Qu'est-ce-qu'un prolapsus ?

Ou appelé aussi descente d'organes, quels sont les différents types ? Comment les prévenir et quelle est la conduite à tenir lorsque un prolapsus débute ?

+ Prolapsus

> Définition

Le périnée : muscles et ligaments maintient les organes vessie + utérus + rectum. Lors d'une descente d'organes ou prolapsus il y a un déroulement de la paroi vaginale.

> Niveau de gravité

Il existe 3 stades :

• stade I : reste dedans à la poussée

• stade II : sort à la poussée

• stade III : toujours dehors

+ Types de prolapsus

> Colpocèle antérieur

Il s'agit d'un déroulement de la paroi antérieure du vagin :

• cystocèle : la vessie tombe sur le vagin, entraine des difficultés à uriner,

• urétrocèle : la vessie et l'urètre descendent et entraine une incontinence.

> Colpocèle médial

Il s'agit d'un déroulement de l'utérus dû au relâchement des ligaments utéro-sacrés, on le col : hystérocèle.

> Colpocèle postérieur

Il s'agit d'un déroulement de la paroi postérieure du vagin :

• rectocèle : la paroi antérieur du rectum pousse la paroi postérieure du vagin, elle est souvent du à la constipation chronique.

• élytrocèle : le cul de sac de Douglas pousse la paroi postérieure du vagin, il se rélève par un diagnostique différentiel au toucher anal.

• antérocèle : évolution du cas précédent, le cul de sac de Douglas avec une branche de l'intestin grêle pousse la paroi postérieure du vagin : il y a un étirement de péritoine.

+ Traitements

> Rééducation kinésithérapique

Le kiné a pour rôle :

• l'éducation thérapeutique en donnant des conseils,

• la rééducation périnéale pour jouer sur la tonicité des muscles,

• la pose d'un pessaire.

> Chirurgie

Elle intervient en dernier recours, quand les ligaments sont aussi atteints.